北京发布第五版新冠肺炎中医药防治方案|双黄连颗粒（无糖型）、中药配方颗粒再当重任

当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重。近期北京市又出现本地病例， 截止6月16日，北京已报道106例新冠肺炎确诊病例。在这次确诊病例中，因为大多数是新发地菜市场商户，发病时间短，症状较轻，所以多为轻型或普通型。北京重大突发公共卫生事件三级应急响应上调为二级。

为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，北京市中医管理局印发了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知，方案中，有三处推荐了双黄连颗粒。

针对医学观察病例/医学隔离病例，即对于新冠肺炎确诊患者密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例；成人确诊病例中疫邪外犯者，即无明显症状，影像学未见肺炎表现，新冠病毒核酸检测阳性病例；以及针对疫毒袭肺，即轻型和普通型病例，明确推荐中成药双黄连颗粒。

（一）疾病分型

对于预防进行精简优化，对于治疗更加细化。

1.新版在医学观察病例中，增加了“参考中成药”，如双黄连颗粒。

2.去掉了疑似病例中医诊治这一部分，

3.将第四版正虚受邪调整为疫邪外犯证。

4.恢复期，分型更细化，由原来的二型变为三型，增加了肺肾不足证，并将原来第四版的余邪未尽证改名为痰瘀阻络证。增加对长期新冠肺炎病毒核酸检测阳性者，或新冠病毒核酸复阳者的治疗指导，强调根据病情扶正祛邪，辨证论治。

5.预防方中，将第四版的三个成人预防方减少至两个，去掉了预防方二（即普通人群中咽喉不适、大便偏干者）。

（二）方药

进入夏季，高温多雨，暑热和湿邪更易侵犯人体。新版方案侧重于增加滋阴，芳香化湿药，如多次增加麦冬、苏叶、藿香。减少了第四版诸如泻肺平喘（桑白皮、葶苈子）的药味比重，如：

1.医学观察病例中，去金莲花5g，加苏叶6g，藿香6g，薄荷3g（后下）。

2.疫邪外犯证中，去桑叶、白术，加麦冬，苏叶，同时，黄芩由12g增加到15g。

3.疫毒袭肺证中，去桑白皮，加生黄芪10g，麦冬15g。

4.疫毒闭肺证中，葶苈子由20g减到15g。加减上，大热烦渴加知母30g。

5.内闭外脱证中，去蚕沙15g，加赤芍15g。加减上，大便干结者加玄参15g、麦冬30g、生地15g。

6.儿童疫毒蕴肺证中，加藿香10g。

7.恢复期，痰瘀阻络证中，去生麦芽30g，加浙贝母10g。

8.预防方中，针对普通人群的预防，即预防方（一），去桑叶3g，陈皮2g，加太子参6g，藿香6g，苏叶6g。

9.针对预防方（三），去金莲花5g，桔梗6g，加苏叶6g，藿香6g，薄荷3g（后下）。

10.儿童预防方中，去陈皮2g，加苏叶3g。

（三）用法用量

1.预防方的服用方法进行了细化，补充了煎服法——水煎200mL，并将颗粒剂（唯一推荐剂型）增补进服用剂型上。中药配方颗粒在这次国内、国外的新冠肺炎疫情防治中，因为运输方便、使用方便，开水冲服，患者1分钟即可用上药品，已经在预防和治疗上发挥了十分重要的作用。

2.儿童预防方适用人群范围缩窄，强调5岁-10岁儿童。若超出年龄段，则酌情加减。更加灵活。

其实，不仅仅是北京，在之前的抗疫过程中，双黄连颗粒也一直被多省纳入疫情防治指南中。 

2020年1月22日，上海市卫生健康委药政管理处以及上海市临床药事管理质控中心联合发布《关于进一步加强近期临床药品供应保障和安全用药的通知》，包括双黄连颗粒在内的4个中成药建议被重视。

2020年1月22日，广东省卫生健康委员会明确将双黄连颗粒纳入新冠病毒感染的肺炎防控物资。

2020年1月30日，北京中医管理局发布的《北京市新型冠状病毒感染的肺炎防治方案各个版本中，明确将双黄连颗粒载入，而且因为颗粒剂更易于国内、国外的运输，所以在方案中比口服液优先推荐使用！

2020年2月1日，陕西省卫健委、陕西省中医药管理局发布了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案（试行第二版）的通知》，将双黄连列入诊疗方案之中。